Teknologi dan kunjungan rumah dapat membantu orang Afrika Selatan dengan diabetes mengatasi insulin

Teknologi dan kunjungan rumah dapat membantu orang Afrika Selatan dengan diabetes mengatasi insulin

Teknologi rumah : Sekitar 4,5 juta orang Afrika Selatan menderita diabetes tipe 2 – suatu kondisi yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Hal ini dapat diobati dengan obat-obatan dan dikelola melalui makan sehat dan olahraga. Tapi jika tidak dikelola dengan baik, itu bisa mengancam jiwa. Diabetes adalah salah satu penyebab utama kematian di Afrika Selatan.

Kadar gula darah naik ke tingkat yang berbahaya ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, hormon yang mengatur pergerakan gula dalam tubuh.

Seiring perkembangan diabetes, suntikan insulin menjadi satu-satunya pilihan pengobatan. Tetapi transisi dari pengobatan oral ke insulin suntik sering kali tidak mulus. Mengelola pasien dengan insulin mengharuskan pasien untuk menyuntikkan setidaknya sekali sehari dan mengukur kadar gula darah mereka setidaknya dua kali sehari. Selain itu, petugas kesehatan harus memiliki pengetahuan, keterampilan dan waktu yang dibutuhkan untuk memantau pasien dan menyesuaikan dosis insulin bila diperlukan.

Untuk mengatasi masalah ini, kami mengembangkan intervensi yang disebut Proyek Insulin Tshwane. Intervensi kami menggabungkan berbagai elemen. Salah satunya adalah alat digital, aplikasi Vula, yang dapat digunakan oleh para profesional kesehatan untuk berkomunikasi satu sama lain.

Aspek lain dari intervensi melibatkan petugas kesehatan masyarakat dalam perawatan penderita diabetes. Kami juga melatih profesional perawatan kesehatan di tingkat perawatan primer untuk mengelola orang yang hidup dengan diabetes, termasuk mereka yang membutuhkan insulin.

Intervensi kami adalah cara yang lebih efisien untuk mengelola penderita diabetes karena penyedia layanan kesehatan berbagi tugas pendidikan pasien, inisiasi insulin, dan tindak lanjut. Intervensi juga mengurangi jumlah rujukan dari klinik ke rumah sakit karena tidak tersedianya dokter atau kurangnya keterampilan untuk mengelola pasien dengan insulin.
Intervensi

Ketika gula darah seseorang tidak terkontrol dengan dua obat, mereka mendapatkan informasi yang benar tentang insulin dan mengapa itu diperlukan. Jika pasien setuju untuk menggunakan insulin, dokter meresepkannya dan perawat perawatan primer memberi tahu pasien.

Aplikasi seluler sangat berguna dalam pengaturan perawatan kesehatan primer karena dokter dapat mengirim resep dari jarak jauh menggunakan aplikasi. Pasien tidak perlu menunggu dokter mengunjungi fasilitas tersebut. Perawat dapat memeriksa apakah pasien memenuhi kriteria untuk terapi insulin dan dokter dapat memastikannya, dari jarak jauh, berdasarkan informasi yang diberikan oleh perawat.

Setelah pasien mulai menggunakan insulin, perawat menghubungi tim pekerja kesehatan komunitas yang ditugaskan di klinik untuk memberi tahu mereka tentang pasien baru.

Petugas kesehatan masyarakat adalah bagian yang sangat penting dari intervensi ini.

Sebelum intervensi, pasien dipulangkan dengan sejumlah besar informasi untuk dicerna sendiri. Mereka harus mengingat bagaimana, di mana dan kapan menyuntikkan insulin mereka; cara menggambar dosis yang tepat; bagaimana mengukur kadar gula mereka; bagaimana mengidentifikasi kapan kadar gula mereka rendah (hipoglikemia); dan apa yang harus dilakukan pada saat itu.

Penelitian menunjukkan bahwa ini bisa membuat pasien kewalahan. Beberapa buta huruf, dengan pengetahuan medis yang terbatas. Dengan keterlibatan petugas kesehatan masyarakat dalam intervensi, pasien tidak lagi sendirian. Pasien dikunjungi di rumah setiap minggu. Petugas kesehatan masyarakat mengingatkan pasien tentang pesan pendidikan utama, tempat dan teknik injeksi.

Tenaga kesehatan masyarakat juga penting dalam penyesuaian dosis insulin. Sebelum intervensi, kebanyakan pasien akan menyesuaikan dosis insulin mereka selama kunjungan klinik – yang paling baik terjadi sebulan sekali – karena mereka tidak dapat melakukannya sendiri. Insulin selalu dimulai dengan dosis rendah untuk alasan keamanan dan untuk membantu pasien menyesuaikan diri. Kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap sampai dosis optimal tercapai. Dosis optimal itu bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Ketika dosis disesuaikan hanya sebulan sekali, dibutuhkan terlalu lama untuk mencapai dosis akhir. Banyak pasien tidak pernah mencapai dosis itu dan tetap dengan kadar glukosa tinggi meskipun telah disuntik.

Dengan intervensi kami, selama kunjungan rumah mingguan, petugas kesehatan masyarakat mengkomunikasikan kadar gula darah ke dokter melalui aplikasi seluler. Dokter menilai kadar gula dan menunjukkan apakah dosis insulin harus ditingkatkan, diturunkan, atau dipertahankan. Dengan penyesuaian dosis mingguan, pasien mencapai dosis insulin optimal lebih cepat dan kondisi terkontrol lebih cepat. Kemampuan untuk menyesuaikan dosis insulin pasien sesering mingguan berkat tim yang melakukan kunjungan rumah adalah pengubah permainan.

Intervensi proyek insulin diuji dengan sejumlah pasien terbatas di sepuluh klinik di distrik Tshwane di Afrika Selatan. Hasil uji coba ini cukup menjanjikan. Tidak ada laporan gula darah rendah, yang berarti intervensi aman. Pasien yang menyelesaikan 14 minggu tindak lanjut dengan kunjungan rumah dan klinik mencatat penurunan hemoglobin terglikasi atau HbA1c sebesar 2,2%, yang berarti bahwa gula darah mereka lebih terkontrol setelah intervensi.

Kami sedang melakukan evaluasi intervensi skala besar.
Rintangan yang tersisa

Ada banyak informasi yang salah seputar insulin. Akibatnya, beberapa orang dengan diabetes tipe 2 menganggap perkembangan dari pengobatan oral menjadi insulin sebagai tanda kegagalan. Lebih buruk lagi, beberapa orang percaya insulin berarti kematian sudah dekat.

Kami juga menemukan tingkat penolakan insulin yang tinggi oleh pasien – setinggi 50% di beberapa area. Banyak pasien tidak memenuhi target pengobatan mereka. Mereka tetap menjalani terapi oral dengan kadar gula darah tinggi yang membuat mereka terkena komplikasi serius.

Selain itu, banyak profesional kesehatan, terutama yang bekerja di klinik perawatan primer, tidak dilengkapi untuk menangani pasien yang membutuhkan insulin. Kurangnya keterampilan dan pengetahuan mereka dapat berkontribusi pada ketakutan pasien. Dan petugas kesehatan masyarakat kekurangan pasokan. Jumlah petugas kesehatan masyarakat diperkirakan mencapai 55.000 untuk seluruh negeri yang tidak cukup mengingat kebutuhan penduduk. Dewan Riset Medis memperkirakan bahwa Afrika Selatan membutuhkan 41.000 lebih untuk membawa total menjadi 96.000.

Terlepas dari semua tantangan ini, kami yakin bahwa intervensi seperti kami dapat meningkatkan pengelolaan orang yang hidup dengan diabetes. Dukungan otoritas kesehatan dan petugas kesehatan sangat penting untuk keberhasilan implementasi.

Teknologi